札幌の南平岸にある山口整形外科クリニック。豊富な手術実績と豊富な臨床経験あり。リウマチ・スポーツ医学の専門医。最新機器導入しマッサージによる充実のリハビリで、お子様からご高齢の方まで幅広いお悩みに対応します

腰椎ヘルニア

腰椎ヘルニアとは

腰椎ヘルニアとは最近ではよく耳にするぐらい頻度の高い疾病です。
「ヘルニア」とは臓器や組織の一部が飛び出てしまっている状態のことで代表的なものとして脳ヘルニア、大腿ヘルニア、鼠径ヘルニアなどがあります。
一番有名なのが椎間板ヘルニアです。
腰椎椎骨の間でクッションのような役割をする椎間板が突出して近くにある神経を圧迫し、様々な症状を引き起こします。

腰椎ヘルニアの原因

腰椎ヘルニアの原因はあまりわかってはいませんが、主に以下のような要因が考えられています。

  • 遺伝的な要因
  • 事故などの外的要因
  • 姿勢や動作などの要因
  • 加齢

椎間板は縦方向の力に強いですが曲げたり捻ったりするのに弱いので、体を強く捻ったり重いものを持ち上げたりすると発症しやすくなります。
また、加齢によって椎間板が老化すると線維輪が破れやすくなり髄核がはみ出しやすくなってしまいます。
体質や骨の形状などの遺伝的な要因や交通事故などの強い衝撃が原因になることもあるので誰にでも発症の可能性があります。

腰椎ヘルニアの症状

腰椎ヘルニアの症状は腰痛です。
神経が圧迫されることにより、足やお尻周辺にしびれや痛みが伴います。
下肢の運動神経が麻痺すると筋力が低下し、足がもつれたり、つまづきやすくなったりします。
その他にも排便や排尿に関連した神経が影響を受けると便や尿が出にくくなることがあります。

腰椎ヘルニアの治療法

腰椎ヘルニアの治療法には保存療法と手術療法の2つの方法があります。
ヘルニアは時間の経過とともに縮小していきますが症状の度合に適した治療をすることで早い復帰を見込めます。
下記に治療方法の一例をご紹介します。

保存療法

安静にする

基本は安静にすることで神経根の炎症が緩和されます。
安静にする程度は人それぞれですが日常生活や仕事で痛みが出ないようでしたらさほど問題はありませんが、重いものを持ち上げたり介護現場で力仕事が多い方は継続すると症状の悪化を招く恐れがあります。

コルセット

腰部にコルセットを巻き、患部を安定させます。
できるだけ安静にし、腰部に刺激を与えないようにすることで相乗効果が期待できます。

薬物療法

痛み止めとして、消炎鎮痛薬を痛みの程度により使用します。
これらの消炎鎮痛剤は即効性があり、早期には有効ですが神経痛には効果が不十分なことも多いです。
即効性がなく効くまでに時間がかかるものとしてはプレガバリンやミロガバリンなどの神経痛に特化した痛み止めを適切な用量で内服すると良いでしょう。

運動療法

急性期での効果は一定ではありませんが、慢性化している場合体幹の筋力や柔軟性の低下により症状が長引いている場合があります。
理学療法士によるリハビリテーションを行い、腹筋を主とする体幹トレーニングが有効です。

手術療法

保存療法を十分行っても症状改善されない場合には手術を検討します。

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